手术室内部通话系统传来的声音。“张院,您挂主刀,我……”
张凡摆了摆手,“王主任,你挂主刀,给我们年轻人站台子……”
老王感激的看了一眼张凡……
要是在其他地方,张凡也不会这么谦虚。
老王快速的安排手术人员,然后开始术前讨论。其实这已经讨论过一次了,可这不是张凡来了吗,肝源还没到,所以虽然是讨论,但主要是还是张凡说大家听。
大概二十分钟,手术观摩室的桌子上,对讲机就响了起来,“十分钟后,肝源到位。”
夜晚的外科大楼里没有了往日的喧嚣,但手术层中,普外科的医生们全来了,几十人守在观摩室里。
手术开始,虽然王主任挂着主刀的名字,但主刀的位置上是张凡。
西北的医疗总体来说还是有点落后,尤其是在移植方面,张凡这边做的很快。
入腹手术开始进入关键阶段,病肝的游离。
这是肝移植最基础也最考验耐心和基本功的环节,需要将病肝从周围粘连的组织、血管和韧带中小心翼翼地分离出来,既要彻底游离以保证完整切除,又要避免损伤周围重要的血管(如门静脉、下腔静脉)和胆管。
张凡手底下的功夫就不用说了。
他一边操作,一边低声讲解:“肝硬化晚期,门脉高压,周围侧支循环丰富,粘连会很重。
游离时要特别注意这些小血管,电凝要彻底,但功率不能太大,避免热损伤深部组织……”
王主任在一旁配合。
“这种粘连,像蜘蛛网,看着乱,其实有层次。
先处理韧带附着点,再处理血管鞘膜。
李医生,吸引器头别太靠近肝包膜,贴着膈肌面走,那里渗血点少,视野干净了再处理肝门区。”
张凡几乎是从最小的方面开始讲解,这是罕见的,在茶素医院的手术台上,张凡几乎不说话,甚至讨厌别人说话。
但在这里,他不得不说。
病肝的韧带和周围粘连被一点点剥离,这种剥离大概像什么呢?
大概就像是把生鸡蛋的蛋壳下的白膜给摘下来,还要保持鸡蛋完整性吧,虽然不是很严谨,但多少能体现一个难度。
到了处理肝门的关键步骤——游离肝动脉、门静脉和胆总管。
张凡用直角钳分离肝动脉鞘,肝动脉在肝硬化时往往变得纤细、扭曲、壁薄,极易损伤。
“这
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