兴奋导致的应激性改变,并非机械性损伤。” 小林将胃内容物样本分装:“已取样做毒物分析和食物种类鉴定,同时检测是否有胃内容物反流现象。”
颅腔解剖显示,颅骨骨质完整,无骨折。“硬脑膜外、下腔无出血,” 张林翻开硬脑膜,“蛛网膜下腔可见少量散在的点状出血,以大脑纵裂周围为主,符合窒息死亡的颅内改变。” 脑组织呈暗红色,水肿明显,“脑沟变浅,脑回增宽,重量 1450g,符合脑水肿特征。”
提取心血、尿液、胆汁等生物样本后,张林总结初步解剖结果:“死者符合机械性窒息死亡特征,具体表现为:眼睑结膜点状出血、口唇发绀、舌尖齿痕、心外膜下 TardieU 斑、双肺急性肺水肿、胃黏膜点状出血、心血不凝等。死亡时间综合校正后,推断为 5 月 14 日 23 点至 5 月 15 日凌晨 1 点之间,误差 ±1 小时。”
“那致伤工具能判断吗?” 小林整理着器械,手术刀的寒光在灯光下闪烁。张林指着舌骨和甲状软骨:“舌骨大角有不完全性骨折,甲状软骨上角骨膜下出血,提示致伤物为宽约 3-4Cm 的带状物,边缘较软,可能是皮带、领带或绳索类。结合现场发现的足迹和烟蒂,嫌疑人应为男性,身高 175-180Cm,体力较好,作案后有处理现场的行为。”
当最后一块组织样本被放入福尔马林固定液时,标签上详细标注了 “左心室壁,HE 染色”“肺下叶,免疫组化” 等信息。张林摘下手套,指尖的消毒水气味与福尔马林的刺鼻味交织:“等毒物分析结果出来,排除中毒因素,就能最终确定死因了。” 他望着解剖台上覆盖白布的尸体,“这个死者的职业特征很明显,” 他突然想起什么,“灰色夹克内衬的钛合金粉末,加上胃里的红酒牛排,很可能是从事商务、金融类工作的,社会层次不低。”
小林的笔在解剖记录上飞快移动,纸面沙沙作响:“张老师,您看这心肌细胞的电镜照片,” 她调出屏幕上的图像,“有局灶性的肌原纤维断裂,是不是也支持缺氧导致的心肌损伤?” 张林凑近观察,图像上的肌丝排列紊乱,Z 线模糊:“没错,这是缺氧性心肌细胞损伤的典型超微结构改变,进一步印证了窒息的诊断。”
解剖室的时钟指向凌晨四点,张林在死亡证明书的初步诊断栏写下 “机械性窒息(勒颈或扼颈可能性大)”,死亡时间精确到 5 月 14 日 23 点 30 分。窗外的月光透过百叶窗,在地面投下斑
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