液体又移动回来了。
他现在确认,患者是有腹水的,这个叫“移动性浊音阳性”。
简单说就是,要想叩出移动性浊音,必须俩条件都满足才行:
第一个是液体得够多。要是腹腔里就一点点水,比如不到500毫升,这点水会被肠管隔开,翻个身也流不动,叩诊根本看不出浊音挪地方;一般得攒够1000毫升以上,水多到能跟着体位流了,才能明显看出浊音在动。
第二个是液体得能“随便流”。比如腹水就是在腹腔里没东西挡着,想往哪流往哪流;但要是液体被包住了,比如炎症导致液体被粘连的组织包裹,不能流动,那也叩不出移动性浊音。
总的来说,移动性浊音就是查“肚子里有没有好多能随便流的水”的信号,靠的就是让人翻个身,看叩诊的浊音会不会跟着挪位置。
要是能出现这种情况,那基本就可以确定,肚子里有大量游离腹水了。
情况比方言想的要严重。
方言又开始给患者诊脉,还好她手上的浮肿还不算是太严重,方言摸到寸关尺上还有脉搏。
接着方言对着患者说道:
“你张开嘴,把舌头出来我看看。”
患者照着方言说的,把舌头吐了出来,方言看到舌质偏红,苔薄腻中心微微发黄,就在方言看完的时候,他眼睛又瞄到患者口腔里面还有别的东西。
“你把嘴张大一些。”方言对着患者说道。
患者听话的照做,就看到她口腔里面还有那种星星点点溃疡,不是连起来的一大片,而是分散开的大面积溃疡。
这个在医学里面叫做散在性溃疡。
方言让护士拿过电筒帮忙照射,本来想看的更清楚一些,结果这一照射,发现不光是口腔里面,在她的右边鼻腔里面同样还有这种溃疡。
方言接着换了一只手给患者诊脉,同时对着她询问道:
“你这口腔溃疡和鼻腔里的溃疡,大概多久了?是一开始确诊红斑狼疮就有,还是这一个月肿起来之后才长的?疼不疼?吃饭、擤鼻涕的时候会不会受影响?”
患者说道:
“痛肯定是痛的,但是时间记不住了,很早之前就有了,断断续续的好过,具体是什么时候复发的我不知道。”
方言点点头,把患者的话记在心里,口腔溃疡“断断续续、早有复发”,说明红斑狼疮的病情活动期一直在反复,不是这一个月才加重的。
他指尖仍搭在
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